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슬기로운 폐경생활 5 - 자연적인 폐경을 결정하는 인자
자연적인 폐경을 결정하는 인자 국어사전에서 ‘자연적’이란 의미는 ‘사람의 손길이 가지 아니한 자연 그대로의 모습을 지닌 것’, ’자연이나 자연법칙을 따르는 것’, ‘당연히 그렇게 되는 것’ 또는 ‘특별한 노력 없이도 저절로 되는 것’이라고 한다. 그런데 폐경이란 단어 앞에 놓아보니, 오히려 인간에 의해 좌지우지될 수 있는 일, 특별한 노력을 한다면 좀 더 뒤로 미룰 수도 있는 일이 아닐까 하는 당돌한 생각이 들었다. 정말 자연적인 폐경을 미룰 수 있을까?2001년부터 2014년까지의 국민건강영양조사로 실시한 연구에서 한국여성의 자연적 폐경 나이는 49.3세로 확인되었다. 이런 폐경 연령을 가장 간단히 추정해보려면, 유전적 관련이 있는 어머니나 자매의 폐경 연령을 참고하여 자신의 시기를 예측해볼 수 있다. 그러나 폐경 시기는 그렇게 간단히 결정할 수 없으며 다양한 변수에 의해 영향을 받는다는 사실이 확인되고 있다. 사회경제적인 요인자연적 폐경 연령은 45세에서 55세사이로 알려져 있는데, 흥미롭게도 산업화가 많이 진행된 선진국은 대다수가 50세 이상에서, 가난하거나 산업화가 진행중인 개발도상국은 대다수가 50세 미만에서 폐경을 맞는다고 한다. 그리고 시골에 사는 여성보다는 도시에 사는 여성의 폐경 연령이 늦고, 출생 년도가 높아질수록 폐경 연령이 늦어진다고 한다. 따라서 본인의 노력여부에 상관없이 유전적 인자뿐만 아니라 개인을 둘러싼 사회경제적인 요인도 상당한 영향을 미칠 수 있음을 알 수 있다.흡연흡연 정도에 따라 다르지만, 흡연을 하면 폐경 시기가 1.5년에서 2년정도 빨라질 수 있다. 국내 연구에서도 흡연여성이 비흡연여성보다 0.55년 빠르게 폐경을 맞는 것으로 확인되었다. 담배 속에 있는 독성물질이 체내 에스트로겐 수치에 영향을 주어 자연적연 폐경 시기를 앞당기는 것으로 추정하고 있다. 질병관리본부가 1998년부터 2018년까지 실시한 조사에 의하면 지난 20년간 남성의 흡연율은 감소한 반면 여성의 흡연율이 증가되었는데, 특히 20대부터 40대사이의 여성의 흡연율이 2배 증가했다고 한다. 이 연령대의 여성의 흡연은 폐경시기와 상당한 인과관계를 나타낼 가능성이 커짐을 주지해야 한다.체질량지수(BMI)체질량지수란 몸무게를 키의 제곱으로 나눈 값으로 몸에 지방이 많을수록 수치가 증가한다. 보통 20 미만을 저체중, 20-24를 정상체중, 25-30을 경도비만, 30이상을 비만으로 정한다. 그런데 폐경의 일반적인 기준인 50세 정도가 되면 근육량이 줄면서 지방이 증가하는 경향을 보인다. 따라서 체중이 동일하더라도 몸의 구성비율이 바뀌기 때문에 체질량지수와 폐경과의 명확한 관계를 정하기 어려운 부분이 있다. 하지만, 다수의 연구에서 저체중인 경우 폐경시기가 당겨지는 경향이 있고 경도비만이나 비만인 경우 폐경시기가 늦어지는 경향이 있음을 보고하고 있다. 이는 지방세포에서 에스트로겐 호르몬을 분비하는 것과 관련이 있는 것으로 생각된다.음식음식과 건강과의 관련성은 수 세기동안 인간의 삶을 통해 확인되었기에, 당연히 폐경에도 영향을 미치는 점은 공감하지만, 그 종류, 기간, 시기, 대상 등에 대한 실험적 한계로 인해 전문가들 사이에도 논란이 지속되는 주제이기도 하다. 신선한 과일과 채소에 있는 항산화 성분이 폐경 시기 및 증상에 긍정적인 영향을 준다고 한다. 역학과 공공건강저널(Journal of Epidemiology and Community Health)지에 실린 영국여성 35,372명을 대상으로 4년간 추적관찰한 연구 결과, 신선한 콩류와 생선을 많이 섭취하면 폐경이 늦어졌고, 파스타, 흰쌀 그리고 정제 탄수화물을 주로 섭취하면 폐경 시기가 앞당겨졌다. 따라서, 폐경 연령을 늦추기 위한 특별식이 필요하기 보다 흔히 발생하는 당뇨, 고혈압 등과 같은 대사성질환을 관리하기 위한 식단처럼 가능하면 정제 탄수화물을 줄이고 생선이나 신선한 채소 위주의 식사를 하도록 추천한다. 인간의 수명이 지속적으로 늘어남에 따라 폐경과 관련되는 여성 건강이 앞으로도 중요한 건강관리 영역이 될 것이다. 참고문헌표준국어대사전Park CY, Lim JY, Park HY. Age at natural menopause in Koreans: secular trends and influences thereon. Menopause. 2018 Apr;25(4):423-429. Kaur M, Talwar I. Age at natural menopause among rural and urban punjabi brahmin females. Anthropol. 2009;11:255–8.질병관리본부, 국민건강영양조사 FACT SHEET. 2018.Akahoshi M, Soda M, Nakashima E, Tominaga T, Ichimaru S, Seto S, Yano K. The effects of body mass index on age at menopause. Int J Obes Relat Metab Disord. 2002 Jul;26(7):961-8. Dunneram Y, Greenwood DC, Burley VJ, Cade JE. Dietary intake and age at natural menopause: results from the UK Women's Cohort Study. J Epidemiol Community Health. 2018 Aug;72(8):733-740.기사 = 정지윤 약사; 한국여성건강연구소 대표, 대체의학석사 저작권자(c)한국여성건강뉴스 ; 무단전재 및 재배포금지
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마취사고 ㅡ 왜 생기는가?
안녕하세요 성형외과 전문의 박정일입니다. 오늘은 제가 수술할 때 시행하는 마취에 대해서 말씀드리겠습니다. 저는 거의 모든 수술을 부분마취(국부마취, 국소마취)로 시행합니다. 단, 수술 부위가 넓어지면 부분마취를 위한 주사범위 또한 넓어지고 여러번 주사해야 합니다. 마취주사의 통증도 만만찮지요. 그래서 국소마취제의 주사 자체의 통증을 줄여주기 위해서 짧은 수면마취를 합니다. 그래서 잠깐 자고 깨면 의식은 말짱하지만 아프지는 않는 상태가 되고, 이 상태로 수술을 진행합니다. 때로는 환자분과 농담도 해가면서 말이죠. 대부분의 환자들은 상담할 때에 이런 설명을 들으면 “저는 무서워서 안돼요. 푹 재워주세요” 라고 말씀하십니다. 하지만 저는 제 환자분을 푹 재우는 경우는 거의 없습니다. 실제 수술을 하다보면 환자분들이 의식은 깨어있지만, 통증은 없고 움직이면 안되니까 조용히 그냥 눈 감고 누워있다가 졸려서 잠이 듭니다. 수면마취제 때문이 아니라 그냥 심심하고 편안하니까 잠드는 거지요. 저는 한 두시간짜리 수술은 물론이고, 아홉시간 내지 열시간짜리 수술도 이렇게 진행합니다.저는 저만의 이런 마취법을 나름대로 하이브리드 마취라고 부릅니다. 두가지 마취법을 적절히 배합해서 시술하니까요. 제가 이 방식을 고집하는 이유는, 환자의 의식이 살아있어야 본인의 불편함을 이야기 할 수 있고, 그래야 의료진이 해결해줄 수 있다고 생각하기 때문입니다. 예를 들어서, 덥다든가, 팔이 저린다든가, 가슴이 답답하고 숨이 막힌다든가, 또는 어지럽다든가 등등 문제의 소지가 있는 부분을 바로바로 인지하고 해결할 수 있으니까요. 예를 들어, 누워있던 환자가 갑자기 벌떡 일어나려고 하는 경우, 10중 8-9는 숨쉬기가 답답해서 몸부림치는 것입니다. 그것을 조용히 누워 있으라고 눌러버리면, 환자는 숨을 못쉬게 되지요그리고 또 한 가지, 슬픈 이야기지만 일전에 대리수술 논란이 있었지 않습니까. 상담해준 선생님과 실제 수술하시는 분이 다른, 유령 의사... 그런데, 이렇게 수술받는 환자분의 의식이 말짱하게 깨어있으니, 수술하고 있는 의사가 대리 의사가 아니라 제가 직접 수술하고 있다는 사실을 환자분도 자연스레 확인할 수 있다는 장점도 있습니다. 최근 일부 병원에서는 무조건 환자분을 푹 재워놓고 수술하는 경우도 많은데, 제가 볼 때에는, 부분마취, 국소마취에 대한 경험이 부족한 것도 한 가지 이유가 되지 않나 생각합니다. 예를 들어, 수술 도중에 환자가 아프다고 하면, 아프지 않게 국소마취제를 더 주사해서 안 아프게 해 주는 것이 올바른 해결책인데, 아프다는 말을 못하게 더 재워버립니다. 경고음이 울리는데, 시끄럽다고 그 경고음을 꺼버리는 격이죠. 경고음이 울리는 것은 위험이 가까이 왔다는 신호이고, 당연히 그 원인을 찾아서 해결하면 경고음이 꺼지는데, 시끄럽다고 그 경고음을 꺼버리면 조용하기는 하겠지만 위험은 가까워 지지요. 이렇게 아프다고 하는데 재워버리기를 반복하다 보면 수면마취제가 과잉투여될 가능성도 높아지고 결국 마취사고의 가능성이 높아지는 것이 아닌가 생각합니다.글 = 권득문 기자원고 = 박정일 원장 [ M.D.] 성형외과 전문의 저작권자 (c) 한국여성건강뉴스. 본 기사의 무단전재 및 재배포금지
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이스트랑 발효종이 다른건가요?
발효종은 빵을 만드는 데 사용되는 천연 발효제입니다. 발효종은 밀가루와 물에 있는 효모와 박테리아를 이용하여 만들어지며, 빵에 구수하고 독특한 맛을 더해줍니다. 발효종은 또한 빵을 부드럽고 촉촉하게 만들어줍니다.발효종은 이스트와 달리 발효 시간이 오래 걸리지만, 그만큼 풍부한 맛과 향을 냅니다. 또한, 이스트와 달리 발효종은 유익한 박테리아를 함유하고 있어, 빵의 소화 흡수력을 높여줍니다.발효종은 빵뿐만 아니라, 파스타, 피자, 쿠키 등 다양한 음식에 사용될 수 있습니다. 발효종을 사용하여 음식을 만들면, 음식의 맛과 영양이 더욱 풍부해집니다.발효종은 직접 만들어 사용할 수도 있고, 시중에서 구입할 수도 있습니다. 직접 발효종을 만들고 싶다면, 밀가루와 물, 효모와 박테리아를 섞어서 1주일 정도 발효시키면 됩니다. 발효종이 잘 발효되면, 빵을 만들 때 사용할 수 있습니다.발효종은 빵을 만드는 데 필수적인 재료는 아니지만, 발효종을 사용하여 빵을 만들면, 빵의 맛과 영양이 더욱 풍부해집니다.유명한 베이커리에서 발효종이 특별하다고 강조하는 이유는 발효종의 종류와 품질, 그리고 발효종을 관리하는 방법에 따라 빵의 맛과 풍미가 크게 달라지기 때문입니다.발효종은 효모와 박테리아를 이용하여 만들어지는데, 효모와 박테리아의 종류와 비율에 따라 빵의 맛과 풍미가 달라집니다. 또한, 발효종을 관리하는 방법에 따라 빵의 맛과 풍미가 달라집니다. 예를 들어, 발효종을 깨끗하게 관리하면 빵의 맛과 풍미가 좋아집니다.유명한 베이커리는 발효종을 직접 배양하고 관리합니다. 또한, 발효종의 종류와 품질, 그리고 발효종을 관리하는 방법에 대해 많은 연구와 노력을 기울입니다. 그 결과, 유명한 베이커리에서 만든 빵은 일반 베이커리에서 만든 빵보다 맛과 풍미가 뛰어납니다.유명한 베이커리에서 발효종이 특별하다고 강조하는 이유는 발효종의 종류와 품질, 그리고 발효종을 관리하는 방법에 따라 빵의 맛과 풍미가 크게 달라지기 때문입니다.발효종은 효모와 박테리아를 이용하여 만들어지는데, 효모와 박테리아의 종류와 비율에 따라 빵의 맛과 풍미가 달라집니다. 또한, 발효종을 관리하는 방법에 따라 빵의 맛과 풍미가 달라집니다. 예를 들어, 발효종을 깨끗하게 관리하면 빵의 맛과 풍미가 좋아집니다.유명한 베이커리는 발효종을 직접 배양하고 관리합니다. 또한, 발효종의 종류와 품질, 그리고 발효종을 관리하는 방법에 대해 많은 연구와 노력을 기울입니다. 그 결과, 유명한 베이커리에서 만든 빵은 일반 베이커리에서 만든 빵보다 맛과 풍미가 뛰어납니다.발효종은 효모와 박테리아를 이용하여 만들어지는 천연 발효제입니다. 발효종을 배양하는 것은 발효종을 만드는 것을 말하며, 발효종을 분양하는 것은 발효종을 다른 사람에게 나누어주는 것을 말합니다.발효종을 배양하려면, 밀가루와 물, 효모와 박테리아를 섞어서 1주일 정도 발효시키면 됩니다. 발효종이 잘 발효되면, 빵을 만들 때 사용할 수 있습니다.발효종을 분양하려면, 발효종을 다른 사람에게 나누어주면 됩니다. 발효종을 분양할 때는 발효종을 깨끗한 용기에 담아서 나누어주면 됩니다.발효종은 직접 만들어 사용할 수도 있고, 시중에서 구입할 수도 있습니다. 직접 발효종을 만들고 싶다면, 인터넷이나 책에서 발효종 만드는 방법을 찾아서 따라하면 됩니다. 발효종을 시중에서 구입하고 싶다면, 빵집이나 온라인 쇼핑몰에서 구입할 수 있습니다.발효종은 빵을 만드는 데 필수적인 재료는 아니지만, 발효종을 사용하여 빵을 만들면, 빵의 맛과 영양이 더욱 풍부해집니다.도움말 = 대한민국제과 명장 박준서저작권자(c)한국여성건강뉴스 : 본 기사의 무단전재 및 재배포 금지
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제대로 알고 먹자 - 포스콜린 성분
포스콜린 먹으면 모두 다 살 빠질까? 요즘 판매되는 건강기능식품에는 원료이름이 매우 낯선 경우가 있어요. 그러면 살짝 불안하긴 하지만 정말 효과가 있을까, 맛은 어떨까 하는 궁금증이 생기면서 구매하고 싶은 생각이 들지요. 이 중 하나가 콜레우스포스콜리예요. 들어보셨나요?콜레우스포스콜리는 로즈마리와 같은 꿀풀과에 속하는 다년생 열대식물로, 인도의 아유르베다에서는 그 뿌리를 심장질환이나 호흡기질환에 약처럼 사용해 왔어요. 콜레우스포스콜리의 주성분은 포스콜린(forskolin)으로 체지방을 감소시키는 효능이 부각되어 최근에 여러 매체에 알려졌어요. 현재 건강기능식품으로서의 포스콜린 적응증은 “체지방 감소”이지만, 외국 연구자료에서 보면 천식, 심장질환 치료, 혈압감소, 체중감소와 같이 광범위한 분야에서 연구되고 있어요. 이런 다양한 기능을 나타내는 이유는 포스콜린이 모든 세포내에 존재하는 cAMP(cyclic adenosine monophosphate)라는 신호전달물질을 직접적으로 활성화시켜서 그 작용을 나타내기 때문이예요. 실험실적 결과로만 보면, cAMP는 기관지를 이완시키고, 혈전 생성을 억제하고, 혈압을 낮추고, 염증을 감소시키고, 저장 지방을 녹여내어 에너지원으로 사용하도록 만들어요. 하지만, 아쉬운 점은 현재까지 체지방 감소와 포스콜린의 관련성에 대한 실제 임상연구가 제한적이라는 사실이예요. 그래서 어떤 연구자들은 체지방을 감소시키는 것은 맞지만 그로 인해 체중이 의미 있게 감소되는가에 대한 광범위한 연구가 더 필요하다고 언급하기도 했어요.포스콜린 복용 시 주의할 부분은 다음과 같아요.출혈이 생겼을 때 생성되는 혈소판의 활동을 방해해서 혈전이 생기는 것을 억제할 수 있어요. 그래서 항응고제처럼 혈액을 묽게 만드는 치료제를 복용하시는 경우는 주의해야 해요. 혈관을 이완시킬 수 있어요. 따라서 고혈압 치료제 복용하는 분과 혈압이 낮은 신 분들도 주의하셔야 해요설사나 헛배부름 같은 위장관 이상반응이 발생할 수 있어요. 1998년 세계보건기구가 비만을 “만성질병”으로 정의한 이후 비만관련 제품에 대한 관심은 항상 뜨거워요. 하지만 비만의 원인이 한가지가 아닌 것처럼 치료로 한가지 방법으로만 안된다는 점을 상기해보면 좋겠습니다. 기사 = 정지윤 약사, 통합의학석사 , 한국여성건강연구소 대표저작권자(c) 한국여성건강뉴스 ; 무단전재 및 재배포금지
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리프팅할 때 녹는 실을 사용해야 하는 이유
안티에이징이라고 하면 가장 대표적으로 떠오르는 시술 중의 하나가 리프팅이라고 불리는 시술입니다. 해부학적으로 볼때, 각각 지탱하는 힘이 다른 안면의 여러 조직이 중력의 영향으로 인해 흘러 내리는 현상이 일반인들이 알고 있는 주름 혹은 세월의 흔적이라 할 수 있는 꺼짐 현상 등입니다.이러한 흘러내린 외부 피부조직을 끌어올리는 것을 리프팅 시술이라고 합니다. 근본적으로는 내부 조직과 피부사이에 박리를 실시하고, 단단히 결합한 다음, 남는 여분의 피부를 절개하는 것이 좋지만, 시술의 난이도나 회복에 걸리는 시간 등의 여러가지 여건을 고려할 때, 가장 쉽게 접근할 수 있는 시술이 바로 리프팅 시술입니다. 그런데, 리프팅 시술을 햄함에 있어, 흔히 일반인 뿐 아니라, 전문의 들도 착각 하기 쉬운 것 중의 하나가, 이러한 리프팅 시술에 사용하는 실이 녹는 실이 좋은가? 혹은 녹지 않는 실이 좋은가 ? 하는 문제입니다. 결론 부터 말씀드리면, 녹는실을 사용하는 것이 좋습니다. 리프팅시술이라고 하는 시술 자체가 그리 반영구적인 효과를 내는 시술이 아닐 뿐만 아니라, 오히려 녹지 않고 남아서, 울퉁불퉁한 흉터를 만들어 내기도 하기 때문입니다. 사진 1. 녹지 않고 남아서, 피부 한부분에 자국을 만들어 내고 있는 녹지 않는 실그렇다면, 이런 문제는 어떻게 해결해야 할까요? 근본적으로는 제거를 통한 원상복구가 가장 바람직합니다. 다만, 아래 사진에서도 보실 수 있듯이 녹지 않는 실은 그 자체로 피부 안쪽의 조직에 남아서 울퉁불퉁한 피부를 만들거나, 장기간 방치시 실 표면에 조직이 이식됨에 따라 또다른 부작용의 원인이 될 수 있습니다.결론적으로 말씀드리지만, 리프팅 시술 자체가 반영구적인 시술이 아니고, 안쪽의 조직에서 분리되어 나온 조직을 임시로 합쳐버린 것에 불과하므로, 시간이 지나서, 다시 외부 피부가 처지기 시작하면 다시 시술을 해야 합니다. 이럴 때, 이전 시술을 녹는 실로 한 경우라면, 위에서 보이는 제거 시술을 하지 않아도 되는 장장점이 있으므로, 가급적 녹는 실을 사용할 것을 권장합니다.사진 2. 녹지 않고 남아있는 실이 피부 바깥에 주름이나 흉터처럼 남게 되는 경우기사 = 임정인 기자자문 = 박정일 성형외과 전문의저작권자(c); 한국여성건강뉴스 ; 본 기사의 무단전재 및 재배포 금지
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슬기로운 폐경생활 7- 에스트로겐이 감소하면 행복호르몬도 줄어든다
출처: 픽사베이"50대 초반의 L씨는 요즘 남편에게서 오늘은 기분이 어떠냐는 문자를 자주 받는다. 아이들도 다 자라서 자신의 일을 열심히 하고 있고 성실하고 자상한 남편과는 큰 문제없이 지내고 있지만, 모든 일에 열의가 생기지 않고 이전과 달리 하고싶은 것도 없고 순간순간 우울해지는 감정으로 인해 삶이 너무도 재미없고 힘들다고 한다" 일반적으로 40대 중반부터 50대 초반의 여성들은, 이 시기에 완전히 월경이 멈추는 폐경까지의 과정인 폐경이행기를 경험하게 된다. 이때 얼굴이 빨갛게 달아오르거나, 자는 동안 이유도 없이 땀이 나거나, 제대로 잠을 자기 어려울 수도 있고, 위와 같은 “우울감”도 느낄 수 있다. 우울감이 생기는 원인은 다양하며 모두가 경험하는 증상은 아니지만, 이 시기의 주요인으로 “에스트로겐 호르몬의 저하”가 주목된다. 어떤 호르몬이든 분비된 후 그 호르몬의 존재를 인식해서 반응을 일으키는 “수용체”와 만나야 관련 작용을 일으키는데, 놀랍게도 뇌 안에 에스트로겐 수용체가 있어서 여성은 전 일생에 걸쳐 뇌에서 작용하는 에스트로겐의 영향을 받게 된다. 특히 뇌에는 행복을 느끼게 하는 호르몬인 “세로토닌”이 있는데, 에스트로겐이 충분하면 세로토닌도 충분히 분비되지만 에스트로겐이 부족해지면 세로토닌도 감소하게 된다. 연구결과에 의하면 폐경 후기보다 폐경이행기나 폐경 된 지 얼마 안 된 시기에 에스트로겐의 변화 정도가 급격하기 때문에 우울감과 같은 감정의 변화가 흔히 관찰된다고 한다.따라서, 이유 없이 우울감이 증가하는 경우라면 다음과 같은 방법으로 부족한 세로토닌을 보충하려고 노력해보는 것이 중요하다• 세로토닌 호르몬을 만들기 위한 원료인 트립토판이 풍부한 음식(닭고기, 계란, 치즈, 견과류 등)을 섭취하라• 수영이나 조깅 같은 유산소 운동을 하라• 하루에 최소 10-15분정도 햇빛을 쬐어라• 에너지 생성에 도움을 주는 비타민을 보충하라 기사 = 정지윤 약사; 한국여성건강연구소 대표, 대체의학석사 저작권자(c)한국여성건강뉴스 ; 무단전재 및 재배포금지
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